阿爾茨海默病預防與干預的核心信息
阿爾茨海默病,是老年期癡呆最主要的類型,表現為記憶減退、詞不達意、思維混亂、判斷力下降等腦功能異常和性格行為改變等,嚴重影響日常生活。年齡越大,患病風險越大。積極的預防和干預能夠有效延緩疾病的發生和發展,提升老年人生活質量,減輕家庭和社會的負擔。
一、形成健康生活方式。培養運動習慣和興趣愛好,健康飲食,戒煙限酒,多學習,多用腦,多參加社交活動,保持樂觀的心態,避免與社會隔離
二、降低患病風險。中年肥胖、高血壓、糖尿病、卒中、
抑郁癥、聽力損失、有癡呆癥家族史者,更應當控制體重,矯正聽力,保持健康血壓、膽固醇和血糖水平。
三、知曉阿爾茨海默病早期跡象。包括:很快忘掉剛剛發生的事情;完成原本熟悉的事務變得困難;對所處的時間、地點判斷混亂;說話、書寫困難;變得不愛社交,對原來的愛好失去興趣;性格或行為出現變化,等等。
四、及時就醫。老年人若出現阿爾茨海默病早期跡象,家人當及時陪同到綜合醫院的老年病科、神經內科、精神/心理科、記憶門診或精神衛生??漆t院就診。
五、積極治療。藥物治療和非藥物治療可以幫助患者改善
認知功能,減少并發癥,提高生活質量,減輕照護人員負擔。
可在專業人員指導下,開展感官刺激、身體和智能鍛煉、音樂療法、環境療法等非藥物治療。
六、做好家庭照護。家人掌握溝通技巧、照護技能以及不良情緒的調適方法,在日常生活中協助而不包辦,有助于維持患者現有功能。應當為患者提供安全的生活環境,佩戴防走失設備,預防傷害,防止走失。
七、維護患者的尊嚴與基本權利。注重情感支持,不傷其自尊心,溝通時態度和藹,不輕易否定其要求。尊重患者,在保障安全的前提下,盡可能給予患者自主自由。
八、關愛照護人員?;颊叩恼兆o人員身心壓力大,要向照護人員提供專業照護培訓和支持服務,維護照護人員身心健康。
九、營造友善的社會氛圍。加強社會宣傳,減少對患者的歧視,關愛患者及其家庭,建設友好的社會環境。
老年健康核心信息
1.積極認識老齡化和衰老。老年人要不斷強化自我保健意識,學習自我監護知識,掌握自我管理技能,早期發現和規范治療疾病,對于中晚期疾病以維持功能為主。
2.合理膳食,均衡營養。老年人飲食要定時、定量,每日食物品種應包含糧谷類、雜豆類及薯類(粗細搭配),動物性食物,蔬菜、水果,奶類及奶制品,以及堅果類等,控制烹調油和食鹽攝入量。建議老年人三餐兩點,一日三餐能量分配為早餐約30%,午餐約40%,晚餐約30%,上下午各加一次零食或水果。
3.適度運動,循序漸進。老年人最好根據自身情況和愛好選擇輕中度運動項目,如快走、慢跑、游泳、舞蹈、太極拳等。上午10~11 點和下午3~5 點為最佳運動時間,每次運動時間30~60 分鐘為宜。
4.及早戒煙,限量飲酒。戒煙越早越好。如飲酒,應當限量,避免飲用45 度以上烈性酒,切忌酗酒。
5.保持良好睡眠。每天最好午休1 小時左右。如果長期入睡困難或有嚴重的打鼾并呼吸暫停者,應當及時就醫。如使用安眠藥,請遵醫囑。
6.定期自我監測血壓。測前應當休息5 分鐘,避免情緒激動、勞累、吸煙、憋尿。每次測量兩遍,間隔1 分鐘,取兩次的平均值。高血壓患者每天至少自測血壓3 次(早、中、晚各1次)。警惕血壓晨峰現象,防止心肌梗死和腦卒中;同時應當避免血壓過低,特別是由于用藥不當所致的低血壓。
7.定期監測血糖。老年人應該每1~2 個月監測血糖一次,
不僅要監測空腹血糖,還要監測餐后2 小時血糖。糖尿病患者血糖穩定時,每周至少監測1~2 次血糖。老年糖尿病患者血糖控制目標應當適當放寬,空腹血糖。
8.預防心腦血管疾病。老年人應當保持健康生活方式,控制心腦血管疾病危險因素。如控制油脂、鹽分的過量攝入,適度運動,保持良好睡眠,定期體檢,及早發現冠心病和腦卒中的早期癥狀,及時治療。
9.關注腦卒中早期癥狀,及早送醫。一旦發覺老年人突然出現一側面部或肢體無力或麻木,偏盲,語言不利,眩暈伴惡心、嘔吐,復視等癥狀,必須撥打“120”,緊急送到有條件的醫院救治。
10.重視視聽功能下降。避免隨便挖耳;少喝濃茶、咖啡;
嚴格掌握應用耳毒性藥物(如慶大霉素、鏈霉素等)的適應證;力求相對安靜的生活環境。聽力下降嚴重時,老年人要及時到醫療機構檢查,必要時佩戴助聽器。定期檢查視力,發現視力下降及時就診。
11.重視口腔保健。堅持飯后漱口、早晚刷牙,合理使用牙線或牙簽;每隔半年進行1 次口腔檢查,及時修補齲齒孔洞;及時鑲補缺失牙齒,盡早恢復咀嚼功能。
12.預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。平時應當保持適度運動,佩戴適當的眼鏡以改善視力,避免單獨外出和擁擠環境,室內規則擺放物品,增加照明,保持地面干燥及平整。
13.預防骨關節疾病和預防骨質疏松癥。注意膝關節保暖,避免過量體育鍛煉,盡量少下樓梯,控制體重以減輕下肢關節壓力。增加日曬時間。提倡富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食,通過步行或跑步等適度運動提高骨強度。
14.預防壓力性尿失禁。注意改變使腹壓增高的行為方式和生活習慣,如長期站立、蹲位、負重、長期慢性咳嗽、便秘等。
15.保持良好心態,學會自我疏導。一旦發覺老年人出現失眠、頭痛、眼花、耳鳴等癥狀,并且心情壓抑、郁悶、坐臥不安,提不起精神,為一點兒小事提心吊膽、緊張恐懼,對日?;顒尤狈εd趣,常常自卑、自責、內疚,處處表現被動和過分依賴,感到生活沒有意義等或心情煩躁、疲乏無力、胸悶、睡眠障礙、體重下降、頭暈頭痛等抑郁癥早期癥狀,要及時就診,請??漆t生進行必要的心理輔導和藥物治療。
16.預防阿爾茨海默病的發生發展。阿爾茨海默病多數起病于65 歲以后,主要表現為持續進行性的記憶、語言、視空間障礙及人格改變等。老年人一旦出現記憶力明顯下降、近事遺忘突出等早期癥狀,要及早就診,預防或延緩阿爾茨海默病的發生發展。
17.合理用藥。用藥需嚴格遵守醫囑,掌握適應證、禁忌證,避免重復用藥、多重用藥。不濫用抗生素、鎮靜睡眠藥、麻醉藥、消炎止痛藥、抗心律失常藥、強心藥等。不輕易采用“秘方”、“偏方”、“驗方”、“新藥”、“洋藥”等。用藥期間出現不良反應可暫時停藥,及時就診。
18.定期體檢。老年人每年至少做1 次體檢,積極參與由政府和大型醫院等組織的普查,高度重視異常腫塊、腸腔出血、體重減輕等癌癥早期危險信號,一旦發現異常應當去腫瘤??漆t院就診,發現癌癥要去正規醫院接受規范化治療。早發現、早干預慢性疾病,采取有效干預措施,降低疾病風險。保存完整病歷資料。
19.外出隨身攜帶健康應急卡??ㄉ献⒚餍彰?、家庭住址、工作單位、家屬聯系方式等基本信息,患有哪些疾病,可能會發生何種情況及就地進行簡單急救要點,必要時注明請求聯系車輛、護送醫院等事項。
20.促進老年人積極進行社會參與,結合自身情況參加有益身心健康的體育健身、文化娛樂等活動,提倡科學文明健康的生活方式。注重生殖健康,避免不安全性行為。倡導全社會關愛老年人,實現老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂。
老年失能預防核心信息
失能是老年人體力與腦力的下降和外在環境綜合作用的結果。引起老年人失能的危險因素包括衰弱、肌少癥、營養不良、視力下降、聽力下降、失智等老年綜合征和急慢性疾病。不適合老年人的環境和照護等也會引起和加重老年人失能。積極預防失能,對提升老年人的生活質量,減輕家庭和社會的照護負擔具有重要意義。
一、提高老年人健康素養。正確認識衰老,樹立積極的老齡觀,通過科學、權威的渠道獲取健康知識和技能,慎重選用保健品和家用醫療器械。
二、改善營養狀況。合理膳食、均衡營養,定期參加營養狀況篩查與評估,接受專業營養指導,營養不良的老年人應當遵醫囑使用營養補充劑。
三、改善骨骼肌肉功能。鼓勵戶外活動,進行適當的體育鍛煉,增強平衡力、耐力、靈活性和肌肉強度。
四、進行預防接種。建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗,流感流行季前在醫生的指導下接種流感疫苗。
五、預防跌倒。增強防跌意識,學習防跌常識,參加跌倒風險評估,積極干預風險因素。
六、關注心理健康。保持良好心態,學會自我調適,識別焦慮、抑郁等不良情緒和癡呆早期表現,積極尋求幫助。
七、維護社會功能。多參加社交活動,豐富老年生活,避免社會隔離。
八、管理老年常見疾病及老年綜合征。定期體檢,管理血壓、血糖和血脂等,早期發現和干預心腦血管病、骨關節病、慢阻肺等老年常見疾病和老年綜合征。
九、科學合理用藥。遵醫囑用藥,了解適應證、禁忌證,關注多重用藥,用藥期間出現不良反應及時就診。
十、避免絕對靜養。提倡老年人堅持進行力所能及的體力活動,避免長期臥床、受傷和術后的絕對靜養造成的“廢用綜合征”。
十一、重視功能康復。重視康復治療與訓練,合理配置和使用輔具,使之起到改善和代償功能的作用。
十二、早期識別失能高危人群。高齡、新近出院或功能下降的老年人應當接受老年綜合評估服務,有明顯認知功能和運動功能減退的老年人要盡早就診。
十三、尊重老年人的養老意愿。盡量居住在熟悉的環境里,根據自己的意愿選擇居住場所和照護人員。
十四、重視生活環境安全。對社區、家庭進行適老化改造。注意水、電、氣等設施的安全,安裝和維護報警裝置。
十五、提高照護能力。向照護人員提供專業照護培訓和支持服務,對照護人員進行心理關懷和干預。
十六、營造老年友好氛圍。關注老年人健康,傳承尊老愛老敬老的傳統美德,建設老年友好的社會環境。